La prevalencia de la obesidad sigue en aumento generando preocupación sanitaria ya que se asocia con un riesgo incrementado de más de 20 enfermedades crónicas, incluyendo diabetes tipo 2, hipertensión, hipercolesterolemia, accidentes cerebrovasculares, enfermedades cardíacas y diversos tipos de cáncer.
Las personas con obesidad también presentan un riesgo elevado de padecer dolores articulares, incontinencia urinaria, movilidad reducida y un impacto significativo en su salud psicosocial. Según el análisis del estudio "Carga Global de Enfermedades" (GBD), un índice de masa corporal (IMC) ≥ 25 kg/m² se relacionó con incremento de la mortalidad tanto en hombres como en mujeres
Un enfoque adecuado para su manejo debe ser multidisciplinario, integrando modificaciones en el estilo de vida, terapia conductual, cirugía bariátrica y/o farmacoterapia. Los medicamentos anti-obesidad (AOM) están indicados para individuos con un índice de masa corporal (IMC) ≥ 30 kg/m², o ≥ 27 kg/m² en presencia de una o más comorbilidades 3
Una pérdida de peso corporal total del 5% al 10% se asocia con una disminución del riesgo de múltiples complicaciones metabólicas, esqueléticas y anatómicas. Sin embargo, para obtener mejoras significativas en las complicaciones cardiovasculares (CV), podría ser necesaria una reducción del peso corporal total superior al 15% 4
La eficacia de las monoterapias actualmente disponibles para la pérdida de peso sigue siendo moderada, con la excepción de los agonistas del receptor de GLP-1 (GLP-1 RA), en particular la semaglutida, que en combinación con modificaciones de los hábitos de vida, puede lograr una reducción de peso superior al 15% 5
Para alcanzar una mayor pérdida de peso corporal total, puede ser necesario combinar múltiples objetivos terapéuticos. Un ejemplo de esto es la tirzepatida, un agonista dual de GIP/GLP-1, que ha demostrado inducir una reducción de peso de aproximadamente el 23% con su dosis más alta 6
En los próximos años, presenciaremos el surgimiento de nuevos medicamentos AOM que revolucionarán el enfoque terapéutico de esta patología, con la expectativa de una disminución significativa en la morbimortalidad asociada a la obesidad. Hasta agosto de 2024 se han identificado 107 programas de investigación clínica que incluyen diversos mecanismos de acción y que se encuentran en distintas fases de desarrollo
Evaluación del peso de una población contemporánea de Quilmes
Ante los mencionados impactos que la obesidad posee en la salud pública y el creciente número de fármacos en desarrollo para su tratamiento , como centro de investigación, nos interesó analizar el perfil ponderal de nuestra población.
Llevamos a cabo un estudio observacional prospectivo en 1.399 individuos que asistieron de forma consecutiva a nuestro instituto. El único dato recolectado fue el índice de masa corporal (IMC) basándonos en la clasificación de la OMS7 Determinamos, entonces, la prevalencia y clasificación de obesidad en el grupo estudiado obteniendo los siguientes (tabla 1)
|
Clasif. OMS |
IMC |
(n) |
(%) |
|
Bajo peso |
< 18.4 |
9 |
0.6 |
|
Peso normal |
18.5-24.9 |
275 |
19.7 |
|
Sobrepeso |
25 – 29.9 |
489 |
35 |
|
Obesidad tipo 1 |
30 – 34.9 |
366 |
26.2 |
|
Obesidad tipo 2 |
35 – 39.9 |
168 |
12 |
|
Obesidad tipo 3 |
≥40 |
92 |
6.6 |
Tabla 1
En el estudio realizado se observó que aproximadamente solo una de cada cinco personas (19,7) tenía un peso adecuado. El grupo más prevalente (35%) de la población evaluada presentaba sobrepeso, definido como un índice de IMC entre 25 y 29.9 kg/m² y excluyendo obesidad tipo 1, 2 y 3
Como fue señalado un IMC ≥ 25 kg/m² fue asociado a una mayor mortalidad en comparación con índices menores, en nuestro grupo de estudio se evidencia que casi el 80% (79.8%) de la población se encuentra en este rango.
Según guías internacionales, los agentes anti-obesidad (AOM) están indicados para pacientes con un IMC ≥ 30 kg/m², lo que significaría que el 44.8% de la población evaluada tendría indicación para este tipo de fármacos
Es importante destacar que este fue un estudio observacional, transversal y retrospectivo, enfocándose únicamente en el IMC, sin considerar otros factores de riesgo, enfermedades o medicación concomitantes.
Dr Jorge Velasco Zamora
Instituto CER Quilmes
Fundación Articular
Agradecimientos
Deseamos agradecer a los técnicos Mariana Ocaranza, Natalia Sosa, Christian Amarilla y María Laura Canizzaro por su invalorable contribución a este estudio.
Acerca de Instituto CER:
Ubicado en Quilmes, Provincia de Buenos Aires el instituto CER es un sitio privado de investigación clínica con más de 25 años de experiencia en el estudio de fármacos en diferentes especialidades.
Instituto CER creó y patrocina a la Fundación Articular con acciones comunitarias vinculadas a la concientización en ciencia y tecnología y en el diagnóstico temprano de diferentes patologías.
Instituto CER colabora con la investigación de un nuevo fármaco en el tratamiento de la esclerosis sistémica desarrollada por la start up argentina RadBio SAS
